Фото к тексту

«Те, кто радостно маршируют в строю под музыку, получили головной мозг по ошибке: для них и спинного было бы достаточно». Альберт Эйнштейн

Более 40 лет я работаю практикующим врачом-пульмонологом. За десятилетия своей врачебной практики, профессионального общения со специалистами, мною выработан ряд успешных методик, которые вернули здоровье сотням пациентов. Сегодня я хочу предложить вашему вниманию свою экспертную оценку при лечении заболеваний органов дыхания. Представляю вам информацию к размышлению, не настаивая ни на чем, а вы можете сделать свои выводы.

Международные лаборатории обрушили на наш мир массу вирусных заболеваний, которые с каждым годом мутируют, – «генетические боевые вирусы». В последнее время на арене вирусных заболеваний прогрессирует «метапневмовирус». Я не согласен с постановкой данного диагноза. Здесь больше подходит «ОРВИ, осложнённая первичным, острым, ларинготрахеальным синдромом», часто сопровождаемая обструктивным компонентом. Она представляет собой инфекционно-воспалительный процесс, возникновение которого обусловлено вирусной инфекцией, который осложняется бронхитом и распространением воспалительного процесса в нижних дыхательных путях с развитием бронхиолита или пневмонии.

Основная цель написания этой статьи – сконцентрировать внимание на лечении и профилактике данного заболевания. К сожалению, мы остаёмся заложниками стандартных методов лечения, установленных недавними протоколами. В последнее время часто имеют место случаи назначения лечения по заключениям УЗИ и рентген-заключениям без осмотра больного! Большинство пациентов считают появление кашля причиной со стороны бронхолегочной системы. В то же время кашель является симптомом большого количества нозологических форм. Существует более 50 (!) видов заболеваний, провоцирующих кашель. В каждом конкретном случае требуется диагностика его причин и особое лечение. Сухой, острый кашель при ОРВИ – наиболее распространённое заболевание. Однако, кашель может оказаться и дебютным. Кашель – это рефлекторный акт, играющий роль в самоочищении дыхательных путей как от инородных тел, так и от эндогенно образовавшихся продуктов (слизь, кровь, гной, продукты тканевого распада). Кашель – форсированный экспираторный манёвр, обычно осуществляемый при закрытой голосовой щели и сопровождающийся характерными звуками. Локализации рецепторов кашлевого рефлекса располагаются во многих органах и системах вне пределов трахеобронхиального дерева.

Факторы, влияющие на кашель: Вдыхания разных веществ, непосредственно раздражающих рецепторы кашлевого рефлекса; аспирация; патологические процессы в нижних дыхательных путях; патологические процессы в паренхиме лёгкого; патологии органов сердечно-сосудистой системы (ГБ, ХСН и т.д.). Например, в наше время, при приёме препаратов, влияющих на сердечно-сосудистую систему, широко применяются в клинической практике и АПФ (ингибиторы ангиотензин превращающего фермента). У 10% больных проявляется побочный эффект в виде сухого кашля, бронхоспазма, аллергических реакций. Кашель при этом имеет упорный характер и не купируется противокашлевыми препаратами центрального действия. Также среди факторов – патология органов ЖКТ.

Более редкие причины кашля: Невротический кашель, который приводит к психогенной панике; рефлекторный – при патологии наружного слухового прохода (серные пробки) среднего уха; подагра; синдом Шегрена; заболевания щитовидной железы, в том числе её загрудинный рост, а также при проблемах в шейно-грудных отделах позвоночника и т.д.

Не буду утомлять вас раскладом причин всех видов кашля. Для начальной диагностики приведу всего два примера, с которыми часто сталкиваются в жизни. Непродуктивный (сухой) кашель: рак лёгкого, интерстициальные заболевания лёгких (фиброзирующие альвеолиты, пневмокониозы, саркаидоз и др.), коклюш, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), кашлевой вариант бронхиальной астмы, неастмотический эозинофильный бронхит, острая и хроническая левожелудочковая недостаточность.

Продуктивный (влажный) кашель: хронический бронхит ХОБЛ, БЭБ, пневмонии, бронхиальная астма, рак лёгкого, абсцесс, гангрена лёгкого, инородное тело длительно находящееся в дыхательных путях, туберкулез лёгких, муковисцидоз.

Лечение кашля, прежде всего, состоит в лечении причины самого кашля, той нозологической формы, которая спровоцировала развитие этого симптома. Поэтому эффективность лечения во многом зависит от постановки правильного диагноза.

Врачи часто совершают большую ошибку при лечении кашля тем, что при появлении даже незначительного кашля назначают антибактериальную терапию. В 95% не приветствуется применение антибактериальной терапии при бронхитах! В наше время, учитывая образ жизни, внешние факторы, у нас присутствует вторичное иммунодефицитное состояние организма. При бесконтрольном применении антибиотиков и гормонов мы его только ухудшаем. К сожалению, мы часто и необоснованно назначаем их, и, тем самым, приучили больных к этим препаратам.

Также хочется отметить и бесконтрольное применение МСКТ лёгких. Оно несёт большую рентгенологическую нагрузку на организм и ухудшает иммунный статус организма. МСКТ лёгких мы проводим в крайне сложных случаях для диф. диагностики заболевания. Его нельзя делать более одного раза в течение 6 месяцев. Хочется отметить, что раз в жизни, примерно к 30 годам, каждый должен сделать диагностическое МСКТ лёгких и беречь свой R-снимок, как паспорт! Когда врачи пишут: «КТ контроль через 20 дней», это приводит в замешательство. Еще ужаснее, когда сами больные часто, без рекомендации врача, назначают себе КТ лёгких при простом кашле! Ведь вполне хватает простого цифрового рентгенологического снимка, который не несёт R-нагрузки. Я считаю, что без направления врача и цифрового рентгенологического снимка, делать МСКТ лёгких нельзя!!! Даже если вы сделали МСКТ органов грудной клетки и выявили на нём какое-то патологическое образование, рекомендую тут же, дополнительно, сделать цифровую рентгенограмму для того, чтобы повторно примерно через 10 дней повторить контрольную цифровую рентгенографию лёгких и посмотреть в динамике процесс на фоне терапии.

В предыдущей своей статье «Врач должен находиться у постели больного» (она имеется в Сети), я указывал, что коронавирус – достаточно давно известная инфекция. Главная проблема – новые штаммы, и не исключено, что они рукотворные. Коронавирус впервые был описан в учебнике по инфекционным болезням в 1978 году. Я представил свой авторский метод ведения ковидных больных, который показал эффективность ведения предложенной мною терапии. Учитывая, что в последний год данный мутирующий вирус провоцирует «первичный, острый, вирусный ларинготрахеальный синдром», который плотно гуляет на рынке болезней и вызывает много осложнений на его фоне, хочу предложить свой метод при лечении данного вирусного заболевания, который так же показал высокую эффективность терапии.

Современная система здравоохранения зачастую лечит по схемам и протоколам. Я категорически против лечения больных по протоколам! При назначении лечения к каждому больному должен быть индивидуальный подход!

Суть метода лечения современного вирусного заболевания: Беродуал – два вдоха по требованию и при наличии бронхоспазма. Сингуляр – 5 мг один раз в день на ночь в течении 30 дней. При наличии бронхоспазма Азитромицин OBL по 500 мг – одна таблетка в день в течении трех дней. При температуре и болях в мышцах рекомендовано Ибупрофен по 400 мг 3 раза в сутки в течении 5 дней или Парацетамол по 500 мг 4 раза сутки. Зиртек – 5 мг один раз в день на ночь в течение 10 дней. Галавит по 1 таблетке четыре раза в день под язык (5 дней). После курса Галавит и чёрный тмин по две капсулы – два раза в день за 10 мин до еды. При сухом кашле Синекод – 15 мл на 100 мл воды три раза в день, 10 дней или Стоптуссин – по 30 капель на 100 мл воды три раза в день + Ренгалин по 1 таблетке три раза в день под язык (10 дней). Через 5 мин оливковое масло – по 1 чайной ложке три раза в день под язык.

Если кашель влажный: Амброксол по два мерных стаканчика три раза в день (в течение 10 дней). Милдронат 500 по 1 таблетке три раза в день (в течение 30 дней). Тамерит – 5 мл в/м один раз в день № 5.

Особое внимание хочется уделить содовым, паровым ингаляциям, играющим важную роль при лечении бронхолегочной системы. Примерно на 1,5 литра кипятка 1 чайная ложка сока чеснока + 1,5 столовой ложки соды по три ингаляции в день (в течение 5 дней). Можно чередовать с соком лука, морской соли, эвкалипта, добавлять по 2-3 капли йода. Вифероновые свечи 500 мг по 1-2 раза 10 дней, перерыв 10 дней, потом повторить еще 10 дней. Гвоздика по одной штуке 2 раза в день под язык. Спрей пропосол по два впрыска один раз в день на ночь + Прополисная мазь – смазывать нос один раз в день по утрам. Также важно обильное тёплое питьё.

В последнее время профессионалами констатируется факт неэффективности симптоматического лечения вирусной инфекции по протоколам. Но другого официального руководства, к сожалению, в руках врачей пока нет. Кто-то из специалистов, чтобы спасти больного, отходя от общепринятых протоколов лечения, берёт на себя ответственность; кто-то, опасаясь возможных последствий, не решается это сделать, т.к., увы, врачи не защищены ни от суровой «буквы» закона, который будет искать злоупотребления в действиях врача, превысившего должностные полномочия, ни от родственников (в случае неблагоприятного исхода болезни). В любом случае, я хочу четко обозначить, что предлагаю свою схему лечения на обсуждение профессионального сообщества, а не предлагаю руководство к повсеместному применению. Работа врача одна из наисложнейших, поскольку всегда существует дилемма: с одной стороны, не испытав новое средство, не попробовав оригинальную методику, ты, возможно, лишаешься шанса победить болезнь. С другой стороны – имеешь ли ты право, применяя лечение не по протоколу, подвергать жизнь и здоровье больного серьезному риску? Очень трудно ответить однозначно на этот вопрос, сложно найти баланс между сомнениями и риском, а также благоприятным исходом в лечении и реабилитации. Тут каждый специалист решает сам – по совести и долгу…

Я желаю всем крепкого здоровья, терпения и мудрости! Не надейтесь ни на кого, а заботьтесь о себе и своих близких сами. Помните рекомендацию великого японского врача Кацудзо Ниши: «Оздоравливать и лечить можно лишь организм в целом, а не по частям или отдельные органы. Человек является существом, в котором дух и тело слиты в единое неделимое целое. Если вы не считаете, что человек – это неделимое целое, вам закрыт путь к успеху. Невозможно лечить тело, не принимая во внимание состояние души, и наоборот».

Врач-пульмонолог Ахкуев С.Х.

 

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста