Чего ждать от скорой помощи в 2014 году? Станет ли она профессиональнее, эффективнее и ответственнее?

Законодатели не дремлют. Здоровье народа на этой неделе было поставлено во главу угла. Итогом дискуссий и жарких споров стали очередные нововведения. На этот раз взялись за скорую помощь, которую назвать скорой, к примеру, в Дагестане, язык просто не поворачивается.

Мурад Абдуллаев

Реальных фактов, когда скорая попросту не приехала или до «03» невозможно было дозвониться, множество. Бывают случаи, когда операторы скорой не снимают трубку и  кладут ее рядом. Якобы занято. Особенно часто такие жалобы поступают от пожилых людей: не хотят, мол, врачи ехать к 80-летним бабушке или дедушке, скажем, в соседнее село за 5-6 км, тем более зимой. И неважно, что у пожилого человека целая куча хронических болячек.

В Министерстве здравоохранения Дагестана нам пояснили, что никаких ограничений по возрасту для вызова скорой нет. Если есть нарушения дыхания, сердцебиения, то врачи должна выехать к больному незамедлительно. Если пожилой пациент нуждается в социальной помощи (например, требуется внимание, разговор с врачом, измерение давления и т.д.), то такой вызов переадресуется в поликлинику. В случае нескольких вызовов одновременно при прочих равных условиях сначала бригада отправится к ребенку.

Лечить людей или чинить машины?

«Я работаю на скорой с 1984 года, сразу после окончания медакадемии, – рассказывает Салихат Кебедгаджиева, фельдшер высшей категории. – Я хочу сказать, что в чемодане современного врача за последние несколько лет появились современные лекарства, но в разы увеличилась отчетность по использованию обезболивающих, сильнодействующих препаратов. Появились глупые планы по количеству вызовов, которые только мешают работать. Как будто мы производим тракторы! Какие планы могут быть в экстренной службе?! Всегда был единый закон еще от Гиппократа – лечить больного. А сейчас масса законов, приказов, распоряжений. Помог пациенту или не помог – это неважно. Главное – деньги и время на лечение болезни потрачены. А каков результат – это уже второе, третье, десятое дело!»

Сегодня многие дагестанские врачи до такой степени разочаровались в своей профессии, что чуть ли ни каждый день думают бросить все, что связано с ней. Им надоело вымаливать обезболивающие, жить на нищенские деньги и трястись по ухабам в разбитых машинах. Таких историй – море. «Мало того, что постоянно приходится выходить на дополнительные вызовы, не успел с дневного дежурства вернуться, как опять звонят, упрашивают в ночь выйти, некому ехать к больным, – рассказывает Салихат. – У меня брат двоюродный – тоже фельдшер скорой, правда, в соседнем Акушинском районе. Помимо крайней перегруженности работы, ему и его коллегам постоянно приходится ремонтировать машины, а порой даже покупать запчасти на свои деньги. Начальству жаловаться бесполезно, отвечают: а вы бензин продавайте, чтобы деньги вернуть. А кому он его пойдет предлагать? Вот и сидят они там без выходных. Если на вызов не едут, так под машиной лежат, ремонтируют!»

Как выяснилось, раньше действительно главврачи могли расходовать деньги строго по смете: дали тебе на бензин 3 млн., а на запчасти 100 рублей – именно так и расходуйте. Сейчас главврачи получают деньги одной строкой, причем не из муниципалитета, а из бюджета субъекта, обязаны заключать договоры на сервисное обслуживание машин скорой с соответствующими организациями. Одним словом, деньги выделяются, тратить их стало проще. Но куда они деваются? Этот вопрос надо задавать самим главврачам и контролирующим органам, если первые и вторые, конечно, не в доле от общего пая. В Дагестане такой сценарий – классика медицинского жанра.

Безусловно, сегодня проблем у неотложки выше крыши. Но какими бы ни были законы, приказы или правила, выполняют их люди, а еще такие же люди, как мы, нас лечат.  Да, у нас есть врачи, которым не нужны инструкции, чтобы спасать людей. Они делают это, не заботясь о себе, не боясь возможного нагоняя начальства за нарушение этих самых правил. Но бездушие других сводит на нет их усилия. Чтобы такие люди не попадали в медицину, чтобы провинившиеся несли реальную ответственность и знали о ее неотвратимости, должен быть эффективный контроль. Его у нас пока практически нет.

Что год грядущий нам готовит?

В соответствии с новым порядком, вступающим в действие с 2014 года, все основные бригады будут сохранены, продолжат свою работу специализированные бригады. Сейчас по закону бригада скорой должна состоять из 5 – 6 человек: водитель, 2 санитара, 2 фельдшера, врач. Но любой человек, который хоть раз вызывал скорую, скажет: нет такого! Дело в том, что ставки эти специально раздувались главврачами для получения дополнительного финансирования. Куда эти деньги уходили на самом деле? Вопрос для разбирательства.

Новый порядок ограничивает бригаду одним водителем и двумя медработниками. Появятся стационарные отделения скорой медицинской помощи, создавать их обязаны сами регионы. Смысл в том, что вся лабораторная база и аппаратура будут сосредоточены непосредственно в приемном отделении, соответственно, когда пациент поступает, исключается задержка в его обследовании и лечении при жизнеугрожающих состояниях. Получит развитие санавиация, вводится новый вид бригад – авиамедицинские, в составе которых врач и средний медработник. Установлены требования к авиамедицинской бригаде, составу авиационных модулей и к содержимому «чемоданчиков» врачей. Норматив прибытия – 20 минут – тоже сохранится. Причем машины, выезжающие на вызовы в крупных городах, обязательно должны быть оборудованы видеорегистраторами. Это сделано для того, чтобы фиксировать всех нарушителей, не уступающих дорогу машинам скорой, и передавать запись в ГИБДД.

Чего ждать от скорой помощи в 2014 году? Станет ли она профессиональнее, эффективнее и ответственнее?

Законодатели не дремлют. Здоровье народа на этой неделе было поставлено во главу угла. Итогом дискуссий и жарких споров стали очередные нововведения. На этот раз взялись за скорую помощь, которую назвать скорой, к примеру, в Дагестане, язык просто не поворачивается.

Мурад Абдуллаев

Реальных фактов, когда скорая попросту не приехала или до «03» невозможно было дозвониться, множество. Бывают случаи, когда операторы скорой не снимают трубку и  кладут ее рядом. Якобы занято. Особенно часто такие жалобы поступают от пожилых людей: не хотят, мол, врачи ехать к 80-летним бабушке или дедушке, скажем, в соседнее село за 5-6 км, тем более зимой. И неважно, что у пожилого человека целая куча хронических болячек.

В Министерстве здравоохранения Дагестана нам пояснили, что никаких ограничений по возрасту для вызова скорой нет. Если есть нарушения дыхания, сердцебиения, то врачи должна выехать к больному незамедлительно. Если пожилой пациент нуждается в социальной помощи (например, требуется внимание, разговор с врачом, измерение давления и т.д.), то такой вызов переадресуется в поликлинику. В случае нескольких вызовов одновременно при прочих равных условиях сначала бригада отправится к ребенку.

Лечить людей или чинить машины?

«Я работаю на скорой с 1984 года, сразу после окончания медакадемии, – рассказывает Салихат Кебедгаджиева, фельдшер высшей категории. – Я хочу сказать, что в чемодане современного врача за последние несколько лет появились современные лекарства, но в разы увеличилась отчетность по использованию обезболивающих, сильнодействующих препаратов. Появились глупые планы по количеству вызовов, которые только мешают работать. Как будто мы производим тракторы! Какие планы могут быть в экстренной службе?! Всегда был единый закон еще от Гиппократа – лечить больного. А сейчас масса законов, приказов, распоряжений. Помог пациенту или не помог – это неважно. Главное – деньги и время на лечение болезни потрачены. А каков результат – это уже второе, третье, десятое дело!»

Сегодня многие дагестанские врачи до такой степени разочаровались в своей профессии, что чуть ли ни каждый день думают бросить все, что связано с ней. Им надоело вымаливать обезболивающие, жить на нищенские деньги и трястись по ухабам в разбитых машинах. Таких историй – море. «Мало того, что постоянно приходится выходить на дополнительные вызовы, не успел с дневного дежурства вернуться, как опять звонят, упрашивают в ночь выйти, некому ехать к больным, – рассказывает Салихат. – У меня брат двоюродный – тоже фельдшер скорой, правда, в соседнем Акушинском районе. Помимо крайней перегруженности работы, ему и его коллегам постоянно приходится ремонтировать машины, а порой даже покупать запчасти на свои деньги. Начальству жаловаться бесполезно, отвечают: а вы бензин продавайте, чтобы деньги вернуть. А кому он его пойдет предлагать? Вот и сидят они там без выходных. Если на вызов не едут, так под машиной лежат, ремонтируют!»

Как выяснилось, раньше действительно главврачи могли расходовать деньги строго по смете: дали тебе на бензин 3 млн., а на запчасти 100 рублей – именно так и расходуйте. Сейчас главврачи получают деньги одной строкой, причем не из муниципалитета, а из бюджета субъекта, обязаны заключать договоры на сервисное обслуживание машин скорой с соответствующими организациями. Одним словом, деньги выделяются, тратить их стало проще. Но куда они деваются? Этот вопрос надо задавать самим главврачам и контролирующим органам, если первые и вторые, конечно, не в доле от общего пая. В Дагестане такой сценарий – классика медицинского жанра.

Безусловно, сегодня проблем у неотложки выше крыши. Но какими бы ни были законы, приказы или правила, выполняют их люди, а еще такие же люди, как мы, нас лечат.  Да, у нас есть врачи, которым не нужны инструкции, чтобы спасать людей. Они делают это, не заботясь о себе, не боясь возможного нагоняя начальства за нарушение этих самых правил. Но бездушие других сводит на нет их усилия. Чтобы такие люди не попадали в медицину, чтобы провинившиеся несли реальную ответственность и знали о ее неотвратимости, должен быть эффективный контроль. Его у нас пока практически нет.

Что год грядущий нам готовит?

В соответствии с новым порядком, вступающим в действие с 2014 года, все основные бригады будут сохранены, продолжат свою работу специализированные бригады. Сейчас по закону бригада скорой должна состоять из 5 – 6 человек: водитель, 2 санитара, 2 фельдшера, врач. Но любой человек, который хоть раз вызывал скорую, скажет: нет такого! Дело в том, что ставки эти специально раздувались главврачами для получения дополнительного финансирования. Куда эти деньги уходили на самом деле? Вопрос для разбирательства.

Новый порядок ограничивает бригаду одним водителем и двумя медработниками. Появятся стационарные отделения скорой медицинской помощи, создавать их обязаны сами регионы. Смысл в том, что вся лабораторная база и аппаратура будут сосредоточены непосредственно в приемном отделении, соответственно, когда пациент поступает, исключается задержка в его обследовании и лечении при жизнеугрожающих состояниях. Получит развитие санавиация, вводится новый вид бригад – авиамедицинские, в составе которых врач и средний медработник. Установлены требования к авиамедицинской бригаде, составу авиационных модулей и к содержимому «чемоданчиков» врачей. Норматив прибытия – 20 минут – тоже сохранится. Причем машины, выезжающие на вызовы в крупных городах, обязательно должны быть оборудованы видеорегистраторами. Это сделано для того, чтобы фиксировать всех нарушителей, не уступающих дорогу машинам скорой, и передавать запись в ГИБДД.